优尔精医用降温贴

　　医用降温贴对合并精索静脉曲张不育患者精液参数影响的多中心研究

　　探索优尔精医用降温贴对合并精索静脉曲张的男性不育患者精液质量的改善情况。方法 自2015年7月至2016年6月,共有76名患有精索静脉曲张的男性

　　不育患者入治疗组,于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院男性科、上海交通大学医学院附属仁济医院男科和复旦大学附属中山医院泌尿科

　　门诊接受治疗。76例患者随机分为两组,组1共40例,予以优尔精+VitE治疗;组2共36例,单纯予以VitE治疗。于术前及治疗后4周,8周,12周测量阴

　　囊表面温度及精液参数。另有39名无精索静脉曲张、精液质量正常的男性为对照组,检测其阴囊表面温度和精液参数。结果 76名精索静脉曲张患者治

　　疗前阴囊表面平均温度为35.2℃,显著高于无精索静脉曲张的志愿者(33.5℃),差异具统计学意义(P <0.05)。组1治疗前平均阴囊温度为35.3℃

　　,与组2(35.1℃)相比无显著性差异。治疗12周后,组1平均阴囊温度降至34.2℃,明显低于组2(35.0℃),差异具统计学意义(P <0.05);组1

　　精子密度平均为26.8×106/mL,明显高于组2(22.5×106/mL),差异具统计学意义(P <0.05)。组1前向运动精子比率增至34.5%,明显优于组2

　　(28.8%),差异具统计学意义(P <0.01)。结论 精索静脉曲张患者阴囊温度升高是造成其精液参数下降的原因之一,应用优尔精医用降温贴可通

　　过降低阴囊温度,有效改善精液参数。

　　精索静脉曲张(varicocele, VC)是指精索内的静脉蔓状丛异常伸长、扩张和迂曲,可以导致患侧睾丸发育滞缓和体积减小、阴囊部疼痛和不适,以及男子不育。VC在成年人中的发病率约为11.7%,在精液异常男性中的发病率约为25.4%,在男性不育患者中的

　　发病率占35%~40%[1]。

　　VC引起不育的原因,至今尚未完全阐明,可能与以下因素有关:(1)精索静脉回流不畅,睾丸局部温度升高;(2)微循环障碍;(3)肾上腺和肾脏分泌代谢产物返流;(4)氧化应激;(5)NO机制。研究表明,阴囊局部温度升高幅度与睾丸生精功能损害的程度成正比[2],本研究旨在通过前瞻性临床研究方法,观察优尔精医用降温贴对VC患者阴囊温度降低及精液参数影响情况,研究结果如下。

　　材料与方法

　　一、研究对象及分组

　　自2015年12月至2016年7月,共有76名在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院男性科、上海交通大学医学院附属仁济医院男科和复旦大学附属中山医院泌尿科门诊就诊的男性入治疗组。入组标准:(1)婚后1年,性生活正常,女性未孕,女方体健,月经规律;(2)根据WHO第五版标准,2次及以上精液常规检查异常,即精子密度<15×106个/mL,前向运动精子比率<32%;(3)B超检查发现VC,精索内静脉内径>2.1cm,返流>3s;(4)6个月以内无38.5 ℃以上发热;(5)血清卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮及雌二醇水平正常;(6)常染色体核型检测正常,Y染色体微缺失检查无异常。按照随机数字表法,将患者随机分为两组,组1为优尔精医用降温贴+VitE治疗组:共40例,年龄23~37岁,平均(29.6±7.6)岁;组2为单纯VitE治疗组:共

　　36例,年龄21~34岁,平均(28.1±6.9)岁。精液检测采用全自动精子质量分析仪(IVOS-CASA系统,美国汉密尔顿公司)检测,禁欲时间为3~7d。阴囊皮肤测温方法:将欧姆龙红外体温计(TH8395)测温头置于患侧阴囊中段皮肤表面,轻压接触3s后,

　　读取数字。每晚睡眠时阴囊处使用医用降温贴[商品名:优尔精(FertilMate)医用降温贴,英国Babystart FertilMate公司,国械备20150320],次日起床后取下。维生素E服用方法:100mg/次,每日3次。对照组为精液参数正常男性,共39例,年龄25~34岁,平均(30.2±4.3)岁,精子密度≥15×106个/mL,前向运动精子比率≥32%,B超检测排除VC。

　　二、随访指标

　　所有入组者均记录精液参数及阴囊表面温度,实验组连续治疗12周后,测量阴囊表面温度,并行精液常规检测,期间如女方受孕,作相应记录。

　　三、统计学方法

　　采用SPSS 16.0统计软件(Statistical Package for the Social Sciences version 16.0)进行数据统计分析。近似服从正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t检验;不符合